ความคิดเห็นที่ 15
ภาพข้างบน มันตอนจะหายแล้ว อ่ะครับ ยกเว้นภาพแรก
พวกพิษงู มันทำให้เลือดออก และกล้ามเนื้อตาย รวมทั้งติดเชื้อเน่า เนื้อบวมมมากๆๆๆๆๆๆๆ จนผังผืด (Fascia) มันรัดแน่น เนื้อจะยิ่งตายเน่าเพราะว่าเลือดเดินไม่ได้
หมอต้องกรีดเปิดแผลเอาหนองออก และตัด Fascia ลดการรัดให้เลือดเดินไปเลี้ยงได้
และ ค่อยๆเล็มเนื้อตายจนหายกลายเป็นเนื้อดี เหมือนในความเห็นที่สี่ก่อนจะเย็บปิดแผล
แต่แผล ที่มันกว้างมากๆ เย็บปิดไม่ได้ ก็ต้องใช้หนังส่วนอื่นมาปิดด้วย กร๊าฟ หรือ Flap
การดูและ และการตัดสินใจ แบบนี้ ต้องใช้ดุลยพินิจ และประสบการณ์ ในการตัดสินใจ อย่างมาก
รวมทั้งการผ่าติดรักษา ก็ยาก
นี่ก็น่าจะเป็นอีกหนึ่งอย่างที่คอมพิวเตอร์ ที่จะมาแทนแพทย์ ทำไม่ได้
จากคุณ : -=Jfk=- - [ 11 ต.ค. 50 20:31:50 ]

ความคิดเห็นที่ 51

ตามที่อาหมอเจ บอกแหละครับ

ที่เป็นเยอะ ๆ เป็นภาวะแทรกซ้อน(complication)จากพิษงูครับ (การออกฤทธิ์ของพิษงูในบ้านเราหลัก ๆ คือ ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท และต่อระบบเลือด)

เมื่อถูกงูกัด มีการอักเสบรุนแรงและเน่าตายอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อร่างกายในบริเวณใกล้เคียง โดยธรรมชาติร่างกายเราโดยเฉพาะแขน ขา เมื่อตัดขวางดูจะเห็นว่า มันแบ่งออกเป็นช่อง ๆ (compartment) กั้นแบ่งโดยผังผืด(fascia)ซึ่งมีความยืดหยุ่นน้อย และมีปริมาตรจำกัด เมื่อมีการอักเสบทำให้เนื้อเยื่ออ่อนภายใน compartment บวมขึ้น การเพิ่มปริมาตรของสิ่งที่บรรจุในช่องที่มีปริมาตรจำกัดทำให้ความดันภายในสูงขึ้น ซึ่งภายใน compartment จะมีเส้นประสาทและหลอดเลือดทอดผ่านมาด้วย เมื่อความดันมากขึ้นจนกดเส้นประสาท และหลอดเลือด ทำให้เกิดการขาดเลือดของอวัยวะส่วนปลายต่อมันและเน่าตายในที่สุด การรักษาเฉพาะหน้าคือการลดความดันภายใน compartment โดยการกรีดผังผืด(fascia) เรียกว่าทำ fasciotomyให้เนื้อเยื่อยื่นออกมาภายนอกได้ และตัดเนื้อเยื่อที่ตายออก  แต่ปัญหาคือพอมันหายบวมแล้วมันยัดกลับได้ไม่หมดและมีการตัดเนื้อเยื่อที่ตายออกบางส่วนก็เลยต้องหาผิวมาแปะปิดเพิ่มไว้ด้วย

จริง ๆ แล้วอาการที่ว่ามา ไม่จำเป็นต้องถูกงูกัดครับ

แค่โดนไม้ข่วนผิวหนัง หรือเสี่ยนหนามเล็ก ๆ ตำ ก็ก่อโรคได้ไม่แพ้กันครับ โดยเฉพาะคนแก่ เด็ก หรือคนภูมิคุ้มกันไม่แข็งแรง บ้านเราเรียกโรคหนังเน่ามั้งครับ ถ้าติดเชื้อแค่ชั้นผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง(cellulitis) อาจฉีดยาฆ่าเชื้อก็พอ ถ้ามีหนองก็ต้องผ่าระบายออก ถ้ากระจายลงลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อและผังผืด(Necrotizing Fasciitis) ก็มักจะจบลงไม่ต่างจากรูปสยองข้างบนแหละครับ
จากคุณ : hs4mop - [ 13 ต.ค. 50 11:33:46 ]